Bebek Opioid Bağımlısı diye bir şey yok

Sağlık Bir maddeye bağımlı olarak doğabilirler, ancak bağımlılık ve bağımlılık arasında bir fark vardır.

  • Carlo Navarro / Unsplash

    Hannah* annesinin hamileliği sırasında crack kokain kullandığını çocukluğundan beri biliyor. 90'larda doğduğunda, denilen başlıklar çocuklar onun 'henüz bilinmeyen şekillerde beyinleri hasar görmüş' 'çatlak bebekleri' gibi. Hannah doğduğunda, bir doktor ailesine onun üç gün içinde öleceğini söyledi. O zamandan beri, çalışmalar göstermiştir doğum öncesi kokaine maruz kalmanın bazı ince etkileri olabileceğini, ancak 'çatlak bebeklerin' deneyimlediği yansımaların çoğunun yoksulluk içinde büyümekten kaynaklandığı düşünülüyordu.

    20 yıldan fazla bir süre sonra, 'crack baby' ifadesi hala Hannah'yı yanlış yönlendirebilir. “Gençken, kesinlikle beni şimdi olduğundan daha fazla korkuttu” diyor. 'Aile durumum nedeniyle özellikle farklı hissettim, ancak annemin çatlak olması nedeniyle endişelendim. Ne zaman 'crack baby' sesini duysam, Biraz hassas hissediyorum.



    Opioid salgını Amerika Birleşik Devletleri'ne yayıldığından, sıklıkla birbirinin yerine kullanılan neonatal opioid yoksunluk sendromu oranları neonatal yoksunluk sendromu (NAS), patladı. 1999'dan 2013'e kadar 28 eyalette yüzde 300 artış NAS durumlarda. Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü, bir bebeğin opioid yoksunluğu ile doğduğunu söylüyor her 25 dakikada bir .



    NAS tipik olarak doğumdan yaklaşık üç gün sonra gelişir. Yenidoğanlarda nöbetlere, beslenme güçlüğüne, ateşe, ishale veya kusmaya veya solunum sıkıntısına neden olabilir, ancak şiddeti değişebilir. bebekten bebeğe .

    NAS insidansının artmasıyla uzmanlar, opioide maruz kalan bebeklere uygulanan sözde crack baby salgınından kaynaklanan aynı paniğin bir kısmını gördüklerini söylüyorlar. Yeni doğanlar doğumda opioid yoksunluğu yaşadıklarında, 'etiketlenirler' uyuşturucu bağımlısı bebekler ' ve ' oksitotlar .' Uzmanlar, bu etiketlerin hem tıbbi olarak yanlış olduğunu hem de çocuklar için damgalayıcı olduğunu söylüyor.



    finlandiya gerçek değil

    Hamile kadınlar, anneler ve uyuşturucuya maruz kalan çocuklar için bir uyuşturucu tedavi programı olan UNC Horizons'un yönetici direktörü Hendrée Jones, 'Bebekler, tanım gereği, bağımlılık tanımını karşılayacak yeterli yaşam deneyimine sahip değiller' diyor. 'Bir maddeye bağımlı olarak doğabilirler, doğabilirler ve o maddeden çekilebilirler, ancak bağımlılık ile bağımlılık arasında bir fark vardır.'

    Bağımlılık ve fiziksel bağımlılık arasındaki fark incedir, ancak önemlidir. Bağımlılık, insanların madde kullanmaya devam etmelerine rağmen devam etmesine neden olan bir beyin hastalığıdır. onlara zarar verir . Fiziksel bağımlılık, vücudun maddeye alışması ve sadece işlev görmesidir. normalde onunla .

    Opioide maruz kalan bebekler için ayrım, birkaç nedenden dolayı önemlidir. Beth Israel Tıp Merkezi'nin fahri başkanı Robert Newman, bunun bir nedeni, bağımlılığın yönetilebilmesi, ancak bir tedavisinin olmaması olduğunu söylüyor. Bu, bazı insanların bebeklerin bir kez 'bağımlı' olduklarını, ömür boyu bağımlı olduklarını düşünmelerine yol açabilir. Etiket, onları ilk deneyimlerinden etkileyebilir.



    'Bebek büyüdükçe bebeklere ve aileye büyük zarar verme potansiyeli var. 'bağımlı' teriminin damgalanması; ' diyor Newman. 'Bebek anaokuluna başvurursa ve ebeveyne sağlık sorunları sorulursa ve ebeveyn 'bebek bağımlı doğdu' derse, bu ölüm öpücüğü. Birçok ebeveyn çocuğunun bir bağımlının yanında oturmasını istemez.'

    Jones, çocuk koruma hizmeti (CPS) çalışanlarının annelere 'sen bir bağımlısın, her zaman bir bağımlı olacaksın, senin bebeğin de muhtemelen bir bağımlı olacak' dediğini duyduğunu ve bunu öğrenen eğitimcilerle tanıştığını söylüyor. çocuk doğum öncesi olarak maddelere maruz kaldı ve 'oh, bu o çocuklardan biri' yanıtını verdi. Damgalanmanın psikolojik etkisi, çocukları eğitimleri boyunca takip edebilir ve akademik olarak ne kadar başarılı olduklarını şekillendirebilir.

    Jones, “Çoğu zaman çocuklar yeterince akıllı, yeterince zeki veya yeterince güzel olmadıklarını düşündükleri için okuldan kopuyor” diyor. 'Yani, ayrılıyorlar ve sonra harekete geçiyorlar çünkü okulda başarılı olamayacaklarsa, bir çeşit dikkat saptırmalarına ihtiyaçları var.'


    Tonic'dan Daha Fazla:


    Hannah çocukken arkadaşlarına annesinin hamileliği sırasında crack kullandığını ama genellikle öğretmenlerine söylemediğini söylerdi. Orta okulda, öğretmenlerinden biri, tüm çatlak bebeklerin nasıl zarar gördüğü ve muhtemelen korkunç hayatlar yaşadığı hakkında bir derse başladı. Hannah elini kaldırıp bazılarının iyi olduğunu söylediğinde, öğretmeni onu reddetti ve azınlıkta olduklarını söyledi.

    Hannah artık bir bilim adamıdır. Üniversitede, bağımlılığın nörobiyolojisi de dahil olmak üzere biyoloji okudu. Orada, 80'lerin ve 90'ların çatlak bebek paniğinin abartıldığını öğrendi - doğum öncesi opioid maruziyeti uzmanlarının opioide maruz kalan bebeklerde tekrarlama tehlikesiyle karşı karşıya olduğumuzu söylediği bir konu.

    Jones, “Opiyatlara baktığımızda, etki, kokain gibi, başlangıçta düşünülenden çok daha incedir” diyor. 'Bir bebeğe bakıp 'bu bebek' doğum öncesi maruziyete maruz kaldı ve bu kötü sonucu aldık, afyonlara atfedilmelidir' demek gerçekten çok kolay.' Ancak gerçekte ne kadarının afyonlu ilaçlara atfedildiğini ve ne kadarının aile içi şiddet, evde [madde kötüye kullanımına] maruz kalma veya yoksulluk içinde büyümek, kronik stres, yetersiz beslenme veya susuz kalma ile ne kadar ilişkili olduğunu bilmiyoruz.'

    Jones da dahil olmak üzere birçok uzman, rahim içi opioid maruziyetinin muhtemelen uzun vadeli bir etkisi olduğunu söylüyor, ancak hala sorunları tanımlayan ve diğer faktörleri kontrol eden çok sayıda yüksek kaliteli çalışma yok.

    İnsanlar ayrıca bazen farklı doğum öncesi opioid maruziyetlerini bir araya getirirler. Virginia Commonwealth Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde kadın hastalıkları, doğum ve psikiyatri profesörü ve bağımlılık tıbbı direktör yardımcısı Mishka Terplan, insanların hamilelik sırasında opioid kullanan kadınları düşündüklerinde genellikle tedavi edilmemiş bağımlılığı düşündüklerini söylüyor.

    Ancak Terplan, bebekleri NAS geliştirebilecek üç kadın popülasyonu olduğunu ve bu annelerin ve bebeklerinin sağlıklı sonuçlar için farklı risk ve olasılıklara sahip olduğunu söylüyor. Birincisi, orak hücre hastalığı gibi tıbbi nedenlerle opioid alan kadınlar var. İkincisi, metadon veya buprenorfin ile opioid bağımlılığı tedavisi gören kadınlar. Üçüncüsü, tedavi edilmemiş bir bağımlılığı olan kadınlar.

    Tedavi edilmeyen opioid bağımlılığı, anneler ve çocukları için en riskli olanıdır. Vanderbilt Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden neonatolog Stephen Patrick, eroinin hamile bir anneye ve bebeğine zarar verebilecek kısa zehirlenme ve yoksunluk döngülerine neden olduğunu söylüyor. Çekilme, uterusun kasılmasına neden olarak düşük veya erken doğum . Hindiyi üşütmek de tehlikelidir çünkü annenin nüksetmesi ve hastalanması riski yüksektir. yanlışlıkla aşırı doz .

    Aktif bağımlılığı olan kadınlar için ilaç destekli tedavi almak, hayatlarını ve çocuklarının hayatlarını kurtarabilir. İlaç, sarhoşluk-çekilme döngüsünden kurtularak hamileliğin sona ermesine yardımcı olur. 2009 yılında Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi Başkanlığı broşür yayınladı opioid kullanan hamile kadınları metadon idame tedavisini aramaya teşvik etmek. Ne yazık ki, hamile kadınlar için tedavi bulmak genellikle zordur.

    gay adam kıçını yiyor

    Terplan, 'Herkes hamilelik sırasında ve bağımlılığı olmayanlar sağlığını iyileştirmek ister ve buna çalışır' diyor. 'Tedavi edilmeyen hastalıkla devam eden kadınlar, neredeyse her zaman çünkü tedavi mevcut değil. İstemedikleri veya umursamadıkları için değil, aslında kelimenin tam anlamıyla mevcut değil.'

    Buradaki ironi, tedavi edilmemiş bağımlılığı olan kadınlardan doğan prematüre bebeklerin bazen çok küçük oldukları için opioid yoksunluğu belirtileri göstermemeleridir. Bunun yerine, fiziksel engeller, otizm ve prematürelikle ilişkili bir dizi uzun vadeli sorun için risk altındadırlar. davranış sorunları . Bu arada, anneleri metadon tedavisi aldığı için zamanında doğan bebekler geri çekilebilir, ancak uzun vadeli prognozları daha iyidir.

    Patrick, 'Uyuşturucuyu bırakmaya o kadar çok önem veriyoruz ki, en başta neyi önlemek istediğimizi unutuyoruz' diyor. 'Opioid maruziyetiyle ilgili verilerin ne kadar bulanık olduğundan bahsediyoruz, ancak veriler 24 veya 25 haftada doğmakla ilgili veriler bulanık değil.'

    Uzmanlar, yüksek yoğunluklu bakım gerektiren gerçek bir sorun yaşamadıkça, NAS'lı bebeklerin genellikle yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) gitmelerine gerek olmadığını söylüyor. Genellikle en iyi tedavi, anneleriyle aynı odada kalmak, odayı loş ve sessiz tutmak, emzirmek ve uygunsa yoksunluk belirtilerini yönetmek için ilaç almaktır. 2015'te Kanada'da yapılan bir araştırma, bir odaya alma programı kullanmanın NAS için ilaca ihtiyaç duyan bebek sayısını yüzde 83,3'ten yüzde 14,3'e düşürdüğünü ve hastanede kalış sürelerini ortalamadan yüzde 14,3'e düşürdüğünü buldu. 25 gün ila sekiz .

    'Geleneksel YYBÜ'lerin çoğu, çocukların tedavi edilmesi için kesinlikle en kötü yerdir çünkü her zaman parlaktır, gürültülüdür, çok sayıda müdahale vardır, çok sık ten tene fırsat yoktur ve anneler bebeklerinden ayrıldılar,' diyor Jones. Prematüre doğan bebekleriniz yoksa veya gerçek solunum sıkıntısı belirtileri göstermiyorlarsa bu yanlış bir yaklaşımdır. Açıkçası, bebeklerin YYBÜ'ye gitmesinin önemli nedenleri var, ancak sadece NAS için, bu bebeklerin bu kadar yüksek düzeyde yoğun bakıma ihtiyaç duyması için hiçbir neden yok.'

    Yine de bazı hastaneler, annenin ve bebeğin koşulları ne olursa olsun, opioide maruz kalan bebekleri otomatik olarak YYBÜ'ye alır. Terplan, bunun bazen annenin odasında yeterli alan olmamasından ve opioide maruz kalan tüm bebekleri bir odaya koymanın daha kolay olmasından kaynaklandığını söylüyor. Jones, bazen bunun, YYBÜ konaklamalarının pahalı olması ve hastanelerin bu parayı işlerinin daha az kârlı kısımlarını karşılamak için kullanmasından kaynaklandığını söylüyor. Bazen hamilelik sırasında opioid kullanan kadınlara yönelik damgalanma nedeniyledir.

    Terplan, 'Bağımlılık hastalığı ve üremeleri nedeniyle hamile kadınları cezalandırmak alışılmadık bir şey değil' diyor.

    Ancak aydınlık ve gürültülü bir odada annesinden ayrılan bebekler de acı çekebilir. Annelerin ve bebeklerinin esenliği o kadar iç içedir ki, birine karşı ayrımcılık çoğu zaman diğerini incitir.

    Patrick, hamileyken opioid kullanan kadınlara yönelik damgalamanın, kullanımları konusunda dürüst olmalarını engelleyebileceğini söylüyor. Bazıları, çocuklarının velayetini kaybedeceklerinden korkuyor. Hastaneden bebeğiyle birlikte ayrılacaklar ve doğumdan üç veya dört gün sonra bebek, tıbbi müdahalenin olmadığı evde geri çekilebilir. Patrick, bir bebeğin yaşamının ilk 48 saati içinde vücut ağırlığının yüzde onu kaybettiğini gördüğünü söylüyor.

    Newman, opioide maruz kalan bebeklere ve annelerine yönelik damgalamanın yıkıcı olduğunu söylüyor. Profesyonel tıbbi kuruluşların, insanların doğum öncesi opioid maruziyetiyle ilgili yanlış anlamalarını düzeltmek için daha fazlasını yaptığını görmek istiyor. Jones, bağımlılığın ardındaki beyin biyolojisini anlamalarına yardımcı olmak için CPS çalışanları, tıp uzmanları, kolluk kuvvetleri ve yargıçlar için daha fazla eğitim olması gerektiğini ve iyileşme umudu olduğunu söylüyor.

    Hannah için üniversitede bağımlılık bilimini öğrenmek bir keşifti. Şimdi insanlara anne karnındayken crack kokaine maruz kaldığını söylediğinde, çok az etki gösteren çalışmaları da anlatıyor. Doğum öncesi dönemde opioidlere maruz kalan çocukların, büyüdükçe aynı şeyi yapabileceklerini umuyor.

    “Mümkünse, bilime ve bağımlılığın arkasındaki nörobiyolojiye girin” diyor. 'Bu bana gerçekten yardımcı olan bir şey ve insanlara düşüncelerinde yanıldıklarını büyük bir güvenle açıklamama yardımcı oldu. Aynı türden bir bilimsel ayaklanma olacağını ve onların bu konuda daha sağduyulu olacaklarını umabiliriz.'

    Ancak uzmanlar, çatlak bebek efsanesini çürütmüş olsa da, etiketlediği çocukları etkilemeye devam ediyor. Hannah, yüksek lisansa gitmeyi veya yeni işlere başvurmayı düşündüğü için bu yazı için anonim olmak istedi. Kabul memurları veya potansiyel işverenler onu Google'da ararsa ve geçmişi hakkında bilgi alırsa, yine de onun hakkında yanlış fikirleri olabileceğini biliyor.

    Newman, 'Bu tamamen haklı bir beklenti' diyor. *İsim değişti.

    erkeğini nasıl iğnelersin

    Devamını Okuyun: Doktorlar, Opioidlere Bağımlı Doğan Bebeklere Nasıl Tedavi Edileceğini Çözüyor

    Ilginç Haberler